本文标题:腰椎后方骨融合术！视频显微镜门市

信息分类:行业动态　新闻来源：未知 发布时间：2012-9-17 14:32:59

腰椎后方骨融合术和后侧方骨融合术之生物力学分析

摘要

本研究以有限元素法来探讨腰椎后侧方骨融合术(posterolateral fusion)及后方骨融合术(posterior fusion)这两种骨融合术的生物力学变化。

近三十年来，脊椎手术内固定器的发展及技术的进步，使得脊椎病变的治疗有明显的改善。而后侧方骨融合术(posterolateral fusion)及后方骨融合术(posterior fusion)配合脊椎内固定器的使用是较常广泛应用于治疗腰椎的不稳定。但由于植入补骨和固定器使得腰椎的生物力学行爲遭受改变，因此造成腰椎元件受力分佈不均，甚至经过长时间的应力集中作用下，部份临床病例出现邻近端的椎间盘加速退化或小面关节过度增生而造成神经压迫等并发症。

材料和方法

本研究是以ANSYS 5.5软体建立三度空间五节腰椎有限元素模型，并在L3-L4的运动肢段植入固定器及补骨元素进行分析。并在100 N的垂直力作用下，个别施加10 N-m的前弯(flexion)、后弯(extension)、侧弯(lateral bending)及扭转(torsion)的力矩于L1椎体上，并固定L5椎体下方。而所有模型分成五组，分别爲正常腰椎模型、后侧骨融合模型、后方骨融合模型、后侧骨融合加固定器模型、后方骨融合加固定器模型。

结果与讨论

研究结果显示腰椎植入固定器及补骨后，每一组模型的融合肢段L3-L4之间小面关节皆没有任何接触力发生，但融合肢段之间的椎间盘应力因补骨和固定器的作用下，明显减少约20%~80%之间。在补骨受力的改变中，其后侧方骨融合的应力值，有固定器和没有固定器之间，其应力值相差约60%的大小。但后方骨融合在侧弯及后弯，虽然因固定器影响下，补骨的减少应力约70%~80%，却在前弯及扭转仅有10%的差别。此外，后方骨融合模型的固定器所受负荷在前弯、后弯、扭转模式下，皆较后侧方骨融合的固定器受力来的小，仅有在侧弯的动作下，后侧方骨融合的固定器受力较后方骨融合来的小。而在邻近肢段的影响，两种骨融合术的上端椎间盘的应力增加约3%~20%之间，而上端小面关节的接触力在扭转和侧弯的动作下，与正常脊椎相比，增加20%~50%，但在前弯及后弯动作下，并没有明显差别。

结论

本研究结论发现两种骨融合术之间，其椎间盘、小面关节、固定器、补骨等元件，受力分佈都有明显改变，且邻近融合处上端的小面关节和椎间盘的受力皆有明显增加。但这两种手术若与正常腰椎的生物力学行爲相比较下，其后侧方骨融合术的所改变的变化会大于后方骨融合术。